Procedimiento para el Alta de Prestaciones por Discapacidad:

A los efectos de agilizar la gestión, solicitamos realizar la presentación de la solicitud con 30 días mínimos de anterioridad.

Lineamientos Generales:

Toda la documentación requerida para solicitar prestaciones por discapacidad están sujetas a modificaciones según eventuales disposiciones del ente oficial.
El tramite para solicitar las prestaciones deberá ser gestionado únicamente por un familiar directo de la persona con discapacidad en la Sede Central de la Obra Social (Osvaldo Cruz 2075, CABA) Para las personas que residan fuera de Capital Federal y Gran Buenos Aires el tramite puede realizarse por intermedio de las Delegaciones zonales, Sindicatos o enviar toda la documentación por correo a la Sede Central.
Todos los 31 de Diciembre del año corriente caducaran todas las prestaciones, y sera indispensable para su renovación presentar nuevamente toda la documentación.

IMPORTANTE: NO SE ACEPTARÁ NINGUN TRAMITE QUE NO SEA REALIZADO POR UN FAMILIAR DIRECTO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD EN FORMA PERSONAL.

Registro de Firma:

En el momento de entrega de documentación en la Sede Central, Delegaciones o Sindicatos, sera requisito indispensable el registro de firma de o los familiares responsables de los tratamientos.
Los mismos serán los encargados de firmar mes a mes las planillas de asistencia de los tratamientos.

Detalle de Documentación a presentar: (Familiar: Padre/ Madre).

Presentar Certificado de Discapacidad original y fotocopia (el cual va a ser el acceso para tramitar dichas prestaciones).
Beneficiarios ADHERENTES deben presentar fotocopia de los tres últimos recibos de sueldo.
Beneficiarios MONOTRIBUTISTAS deben presentar mensualmente los comprobantes de pago.

LAS AUTORIZACIONES SERAN EMITIDAS HASTA EL MES DE VENCIMIENTO DEL CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD, PUDIENDO PRORROGARSE HASTA LA FECHA DEL TURNO SOLO EN LOS CASOS QUE EL BENEFICIARIO SOLICITE Y ENVIE CON ANTERIORIDAD LA CONSTANCIA DEL MISMO.

Resumen de Historia Clínica (Médico):

El mismo debe ser original, debe estar confeccionado por el medico tratante del beneficiario causante y actualizado. Debe tener fecha de emisión anterior a la fecha de inicio de la prestación. La firma del profesional debe estar aclarada mediante sello legible.

Prescripción Medica (realizada por el Medico tratante):

Debe ser Original, contener la fecha de emisión anterior al inicio de la prestación.
Aclarar el diagnostico, y el periodo solicitado (meses de concurrencia).
Firma y sello legibles del profesional tratante.
En el caso de solicitarse prestación ambulatorias por sesión, indicar especialidad y cantidad semanal o mensual de sesiones requeridas para cada una de ellas.
En el caso de solicitarse concurrencia a una Institución (Educación General Básica, Centro Educativo Terapéutico, Hogar con Centro de Día, etc)sera necesario aclarar el tipo de jornada (simple o doble).

IMPORTANTE:
La prescripción del tratamiento NO puede ser realizada por un Médico de la Institución en la que se efectuaran las prestaciones, ni por ningún profesional de la misma.
La fecha de emisión de la prescripción no podrá ser posterior a la fecha de inicio del periodo solicitado en la misma.
Debe existir total coincidencia entre lo que el Médico tratante solicita y lo que el prestador ofrece como tratamiento.
En el caso de solicitar dependencia, será fundamental que dicho adicional quede consignado claramente en el presupuesto y debidamente fundamentado por el Médico tratante y el plan de tratamiento.

Prestadores- Constancia de Inscripción:

Los prestadores que brindan atención a los beneficiarios de la Obra Social deberán estar inscriptos en el Registro Nacional de Prestadores dependiente de la Superintendencia de Servicios de Salud.

LosCentro de día, Centros de Rehabilitación , Hogares, Residencias: deberán presentar fotocopia de la inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud, con la respectiva categorizacion del Servicio Nacional de Rehabilitación y Promoción de la Persona con Discapacidad (SNR).
Los establecimientos en tramite de inscripción ante el SNR, deberán enviar la habilitación pertinente por la autoridad de competencia ( Habilitación Municipal, Habilitación del Ministerio de Educacion, Habilitacion del ministerio de Salud,etc) Constancia del inicio de tramite y N° de expediente en SNR Y/O RNP de la SSSalud.
Los Psicologos, Fonoaudiologos, Kinesiologos y todo otro profesional que en en el futuro la SSSalud incorpore como obligatorio, deben enviar fotocopia de la inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud.
Los Terapias Ocupacionales, Maestros, Profesores. Psicomotricistas, que no requieren Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud deberán enviar copia de la matricula y titulo habilitante, copia de inscripción ante AFIP.
IMPORTANTE:
LA CONSTANCIA DEL REGISTRO NACIONAL DE PRESTADORES, DEBE CORRESPONDER AL PRESTADOR (PROFESIONAL Y/O INSTITUCION)QUE PRESUPUESTA Y FACTURA.
SOLO SE AUTORIZARÁN LAS PRESTACIONES PARA LAS CUALES LOS PRESTADORES DE ACUERDO A SU INCUMBENCIA PROFESIONAL, SE ENCUENTREN DEBIDAMENTE CATEGORIZADOS O ACREDITADOS EN RELACION A LA NORMATIVA VIGENTE.

Informes del Paciente:

Al inicio del periodo: Todos los profesionales y/o instituciones intervinientes deberán confeccionar un informe de evaluación del paciente y plan de trabajo para el año en curso.
En forma Trimestral: Deberán enviar un informe de evolución del tratamiento.
Al finalizar el periodo: Un informe circunstanciado de la evolución y estado actual del beneficiario.

Integración Escolar:

Requisitos: Constancia del establecimiento educacional ( Escuela Común)al que asiste el Beneficiario, que certifique su condición de Alumno regular. Informe de la Escuela a la que asiste indicando la necesidad de Apoyo a la Integración Escolar. Proyecto de Integración con objetivos y adaptaciones curriculares, firmado por la docente especial y los profesionales del equipo interdiciplinario que intervienen, las autoridades de la escuela, la Maestra de grado y los padres. Solicitud de Transporte:

El pedido deberá ser prescripto y fundamentado adecuadamente por el medico tratante, el cual debe aportar datos clínicos relevantes que imposibiliten el traslado gratuito en transporte publico de pasajeros con un acompañante.La aprobacion final será a criterio de Auditoria Médica.
No se abonará el servicio de Transporte Especial utilizado con cualquier otro fin que el traslado del beneficiario al destino indicado en la documentación presentada previamente.
La autorización no implica un valor fijo mensual a abonar por este concepto, sino un compromiso de contraprestación por la realización de los viajes pautados. La autorización mensual solo tendrá validez sobre la prestación efectivamente realizada.

El presupuesto del Transporte debe contener los siguientes datos:

• Nombre de la empresa o del transportista
• Fecha de emisión (anterior al inicio del periodo prescripto)
• Domicilio y Teléfono
• Periodo de cobertura, (Ej, de Febrero a Diciembre de 2010)
• Distancia diaria en Km
• Distancia Mensual en Km
• Importe por Km
• Importe Total Mensualmente
• Lugar de Partida y Destino con los domicilios exactos
• Cronograma de Traslados ( días que se realiza).

En el caso de solicitar dependencia, será fundamental que dicho adicional quede consignado claramente en el presupuesto y debidamente fundamentado por el Médico tratante y el plan de tratamiento.

Constancia de Alumno Regular:

Debe ser presentada siempre que asista a la Escuela.
En el caso de que el causante discapacitado no concurra a ningún establecimiento de este tipo, se solicita que se informe por escrito mediante nota del beneficiario titular. Continuidad, Cambio, Ampliación de Cobertura o Prestador:

En todos los casos se va a solicitar nueva orden medica, nota del padre y un nuevo presupuesto. Cambios a nivel Beneficiario:

Abandono del Tratamiento:
Se deberá presentar:
Nota del beneficiario titular especificando la fecha de finalización de la prestación recibida y motivos por los cuales la misma fue interrumpida.
Cuando el beneficiario discapacitado solicite mas de una especialidad ambulatoria, por ej Kinesiologia y Fonoaudiologia, con una frecuencia semanal mayor a 5 sesiones, sera requisito indispensable realizar el tratamiento en un Centro, acreditado y categorizado para tal fin.
IMPORTANTE:
Una vez se solicite el tratamiento correspondiente, se deberá reunir como mínimo 1 vez al añ o con la Asistente Social de nuestra Institución, la cual mediante una entrevista se informara y se mantendrá al tanto de la evolución del afiliado discapacitado.

LAS PRESTACIONES SOLICITADAS SERAN SOLAMENTE AUTORIZADAS POR LOS MEDICOS AUDITORES DE LA OBRA SOCIAL( SEDE CENTRAL).